星の子キッズ活動参加申込み

参加活動※

定期訪問初参加者ガイダンス

参加月を選択して下さい

※定期訪問に申し込まれる方にお尋ねします。
1年以内に参加あり 1年以上参加なし初参加(ガイダンス参加済)

お名前※

漢字・全角かな・全角カナ／半角英字例：山田花子

ふりがな※

全角かな例：やまだはなこ

郵便番号※

-
半角数字例：115-0000

ご住所※

例：東京都北区赤羽1-1-1

電話番号※

- -
半角数字例：03-3333-3333

勤務先／学校名※

例：株式会社○○商事、○○大学、主婦

連絡先電話番号※

- - 『電話番号』と同一
半角数字例：090-3333-3333

E-mail※

半角例：star@hoshinoko-kids.com

注意以下のようなアドレスに関しましては、案内メールを送信できないため、

別のアドレスにて登録を行ってください。

・ドット(.)が2個以上連続している例：star..kids@hoshinoko-kids.com

・スラッシュ(/)が含まれる例：star/kids@hoshinoko-kids.com

・アットマーク(@)の直前にドット(.)がある例：hoshinoko.@hoshinoko-kids.com

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ご意見・ご質問等
ございましたら、
お書き添えください